Remisskriterier till ortopedin
Här hittar du alla ortopedins remiss- och konsultationsanvisningar. Genom att klicka på de gröna länkarna nedan, kommer du direkt till den valda anvisningen.
Höft- och knäartros
Vårdstigen inleds inom primärvården där den första bedömningen görs.
Inom primärvården
Diagnostik och konservativ behandling av höft- och knäartros – medicinering, fysioterapeutledd träning, hjälpmedel och viktkontroll.
Remiss till ortoped för bedömning av operationsbehov först när den konservativa behandlingen har genomförts korrekt och tillräckligt, men symtomen och funktionsnedsättningen trots detta förvärrats ytterligare och då röntgenbilder visar uttalad artros samt patienten är beredd att överväga operation.
- Har konservativ behandling genomförts?
- Smärtlindring (t.ex. paracetamol, antiinflammatoriskt läkemedel, vid behov injektioner)
- Fysioterapeutledd träning och egenrehabilitering (intensivt under minst 3 månader)
- Viktkontroll och livsstilsrådgivning
- Hjälpmedel (kryckor, stöd vid behov)
- ➡ Om dessa åtgärder inte har prövats tillräckligt ➡ fortsätt inom primärvården
- Symtom och funktionsförmåga (konservativ behandling genomförd)
- Kontinuerlig smärta och/eller nattsmärta, nedsatt funktionsförmåga: kort gångsträcka, behov av hjälpmedel
- Undersökningsfynd
- Röntgen visar tydlig artros (ledspaltsförträngning, felställning, osteofyter m.m.)
- Kliniska fynd: svullnad, rörelseinskränkning
- Patientens perspektiv
- När remisskriterierna uppfylls: patienten bör förbinda sig till operativ vård och postoperativ rehabilitering
- Allmäntillstånd och komorbiditet beaktas (operation möjlig)
- Diagnos och röntgenfynd
- Symtomens varaktighet och smärtbeskrivning
- Genomförd konservativ behandling
- Bedömning av funktionsförmåga (gångsträcka, hjälpmedel) och ledrörlighet
- BMI och komorbiditet (viktigaste samsjukdomar)
Ingen remiss till ortopedin om:
- Konservativ behandling inte genomförts tillräckligt
- Patienten inte är villig till operation
- Symtomen är lindriga och begränsar inte funktionen nämnvärt
Motsägelser (kontradiktioner) och riskfaktorer att beakta:
- Aktiv infektion (i leden eller i kroppen)
- Obehandlad betydande grundsjukdom (t.ex. svår kranskärlssjukdom, KOL)
- Diabetes i obalans
- Substansmissbruk
- Minnesjukdom eller neurologiska sjukdomar
- Uttalad övervikt, hudens skick och eventuell osteoporos