Till innehållet

Vårdprocessen börjar i primärvården, företagshälsovården eller hos en privat serviceproducent där den första bedömningen görs.

Remissen ska innehålla

Remissen ska innehålla de uppgifter som behövs för bedömning av vårdbehov och prioriteringsgrad. Epikriser eller polikliniktexter används inte som remiss.

Basuppgifter

  • Orsak till remittering
  • Riskfaktorer för hjärtsjukdom: hypertoni, dyslipidemi, diabetes, användning av nikotinprodukter, hereditet
  • Tidigare och nuvarande relevanta sjukdomar
  • Aktuella symtom samt symtomens duration och frekvens
  • Funktions- och prestationsförmåga

Symtomspecifika uppgifter

  • Bröstsmärta: vid vilken grad av ansträngning symtom uppkommer
  • Förmaksflimmer: antal episoder och symtomens begränsande effekt
  • Synkope: blodtrycksvärden hemma och ortostatiskt prov

Redogörelse för utförda undersökningar

  • Auskultation cor et pulm
  • Eventuella fynd som talar för hjärtsvikt
  • Hemblodtrycksuppföljning (blodtrycksbehandling till målnivå)
  • BMI (vikt/längd)
  • EKG

Laboratorieundersökningar

  • PVK
  • Na, K
  • Krea
  • HbA1c
  • fP-Lip
  • fP-Gluk

Vid arytmipatient dessutom

  • TSH
  • T4-V

Vid andfåddhet

  • Spirometri
  • THX-rtg, om inte utförd nyligen

Övriga uppgifter

Utförda åtgärder, läkemedelsbehandlingar och deras effekt på symtomen.

Vid misstanke om kranskärlssjukdom ska inledas

  • ASA
  • statin
  • långverkande nitrat
  • kortverkande nitrat

  • Orsak till remiss
  • Riskfaktorer
  • Relevanta sjukdomar
  • Symtombeskrivning och duration
  • Funktionsförmåga
  • Undersökningsresultat
  • Läkemedel (uppdaterad läkemedelslista)
  • Genomförd behandling och behandlingssvar
  • Eventuellt behov av tolk
  • Språket kunden vill ha service på