Remisskriterier till hematologiska polikliniken

Myeloproliferativa sjukdomar; polycytemia vera och essentiell trombocytos

Vårdprocessen börjar i primärvården, företagshälsovården eller hos en privat serviceproducent där den första bedömningen görs.

Inom primärvården

Misstanke väcks av avvikande blodvärden som har verifierats upprepade gånger. Centralt är att utesluta sekundära och relativa orsaker innan vidare utredningar.

Misstanke om polycytemia vera:

• Hb över 165 (män) och Hb över 160 (kvinnor) (eller Hkr 0,49/0,48)
• Fyndet bekräftat upprepade gånger

Uteslut sekundära och relativa orsaker till erytrocytos:

• Rökning
• Hypoventilation relaterad till obesitas
• Lungsjukdomar, t.ex. COPD
• Hjärtsjukdomar som orsakar hypoxemi
• Sömnapné
• Anabola steroider
• SGLT2-hämmare
• Dehydrering (= relativ orsak)

Om reaktiv och relativ orsak har uteslutits, undersök:

•  S-EPO (1339) ja
• B-JAK2-D (4952)

Misstanke om essentiell trombocytos:

• Trombocyter över 450
• Fyndet bekräftat upprepade gånger

Uteslut sekundära orsaker till trombocytos:

• Järnbristanemi
• Akut eller kronisk blödning
• Postoperativt tillstånd, efter förlossning
• Infektion eller inflammatorisk sjukdom i aktiv fas
• Tillstånd efter splenektomi

Till specialsjukvården

Remiss eller konsultation till hematologiska polikliniken när nedanstående kriterier uppfylls:

Misstanke om polycytemia vera

• B-JAK2-D positiv eller
• B-JAK2-D negativ och S-EPO låg (Vid oklara fall kan S-EPO kontrolleras på nytt)

(Hematologiska polikliniken planerar B-JAK2/CALR/MPL och vid behov benmärgsprov)

Misstanke om essentiell trombocytos

Sekundära orsaker till trombocytos har uteslutits

(Hematologiska polikliniken planerar B-JAK2/CALR/MPL och vid behov benmärgsprov)